Hormonální terapie proti stárnutí mužů, Stárnoucí muž, hormonální a genetické změny | proLékařmikastil.sk

Stáhnout PDF English info The Endocrinology of aging — short overview Human life extension in developed countries and related social, medical and economic consequences have become a growing matter of public concern. Impaired physical and mental performance in elderly individuals is not necessarily caused by age and deserves adequate dia­gnosis and therapy. Endocrine causes can be missed due to comorbidities and less frequent typical symp­toms. This review focuses on endocrine changes in aging.

Keywords: Autoři: F. Gabalec;  J.

• Twitter O hormonálních změnách, jež doprovázejí stárnutí ženy, se toho ví mnoho.

• Но я не упоминал здесь самое Землю, поскольку ее история есть лишь ниточка в огромном полотне.

• Он знал, к чему приведет этот визит, а ему как раз сейчас хотелось побыть в одиночестве.

Čáp Působiště autorů: IV. Zhoršená fyzická i psychická zdatnost v pokročilém věku nemusí být nutně způsobena věkem a zaslouží si správnou dia­gnostiku a terapii. Endokrinní příčiny mohou být, vzhledem k polymorbiditě a méně vyjádřeným symp­tomům, často opomenuty.

Článek shrnuje endokrinní změny ve hormonální terapie proti stárnutí mužů organizmu.

Endokrinologie stárnutí – krátký přehled

Klíčová slova: endokrinologie — hormony — stárnutí Úvod S expanzí celosvětové populace a zvyšováním očekávané průměrné délky života narůstá i počet lidí v geriatrickém věku. Společně s klesající mírou porodnosti má stárnutí naší populace závažné medicínské i nemedicínské konsekvence [1]. Podíl mužů a žen starších 65 let je největší v lidské historii a celosvětově rychle narůstá.

Není tomu jinak ani v ČR. V roce  byl počet osob nad 65 let 1,8 milionu a stále narůstá. Ve věku více než 85 let žilo v roce  v ČR  tisíc osob, což je dvojnásobek oproti roku Zvyšováním věku narůstá i počet osob postižených onemocněními provázejícími stáří. Stárnutí je proces spojený s degenerativními změnami v mnoha orgánových systémech. Míra rozsahu těchto změn je závislá hormonální terapie proti stárnutí mužů genetice, přítomnosti ostatních onemocnění a efektu faktorů socioekonomických, environmentálních a životního stylu.

Hypopituitarizmus dospělých, hypotyreóza, osteoporóza, diabetes mellitus, adrenální nedostatečnost, různé formy hypogonadizmu a endokrinní tumory se ve stáří vyskytují s větší frekvencí. Významně se hormonální terapie proti stárnutí mužů i přístup k terapii endokrinních onemocnění v této populaci. Liší se dávkování a v terapii hrají roli i unikátní psychosociální faktory, na které musí být brán ohled při hledání optimálního terapeutického postupu u starších pa­cientů.

Následuje přehled nejčastějších endokrinních změn. Endokrinní systém, z velké části ovlivněný bio­logickými rytmy, prochází během stárnutí mnoha změnami, které je nutno považovat za fyziologické.

Hladiny hormonů mohou stoupat i klesat, jiné zůstávají neměnné [3]. Štítná žláza Poruchy funkce tyreoidální osy jsou časté v obecné populaci a jejich prevalence narůstá s věkem [4]. Důležité je odlišit výskyt syndromu netyreoidálního onemocnění, Recenze pokožky mládeže proti stárnutí dochází hormonální terapie proti stárnutí mužů volného trijodtyroninu  FT3vzestupu reverzního trijodtyroninu RT3 a při tom jsou hladiny tyreotropního hormonu TSH nízké nebo normální.

Normální je i hladina volného tyroxinu FT4. Důležité je tento syndrom odlišit od subklinické hypertyreózy.

Mění se i pohled na sex

Prevalence primární hypotyreózy rovněž narůstá s věkem. Příznaky jsou ve stáří méně vyjádřené a nespecifické. Deprese, padání vlasů, suchá kůže, zimomřivost, menší chuť k jídlu, únava nebo slabost mohou být mylně přikládány samotnému stárnutí organizmu. U nás zatím nejsou používány normy s ohledem na věk, ale je známo, že v průběhu stárnutí dochází ke zvýšení horní hranice normy pro TSH. Tento fyziologický posun je pak nutno odlišit od subklinické hypotyreózy, která, jak už vyplývá z názvu, se navíc neprojevuje klinickou symp­tomatologií.

Manifestní hypotyreóza by měla být léčena vždy, otázka substituce v případě hypotyreózy subklinické je individuální. V nedávno publikovaném přehledu substituce tyroxinem vedla k úpravě hladin cholesterolu a LDL.

Hormony a stárnoucí muž - Zdravímikastil.sk

Subklinická hypotyreóza je také spojena s větším rizikem srdečního selhání u osob nad 65 let. Navzdory tomu studie u osob nad 85 let prokázala snížené riziko úmrtí z kardiovaskulární příčiny při hodnotách TSH mezi horní hranicí normy a  V případě léčby je vždy nutné zahájit nižší dávkou tyroxinu a postupně ji zvyšovat. Manifestní i subklinická hypertyreóza je ve stáří také častější a příznaky méně vyjádřené.

Nejčastějšími příznaky pak jsou pokles hmotnosti a dušnost. Častější je i výskyt fibrilace síní. Bohužel není stále jasné ani z metaanalýz, zda subklinická hypertyreóza zvyšuje kardiovaskulární a celkovou mortalitu, stejně jako spojení s poruchou kognitivních funkcí a demencí [4].

Na druhou stranu manifestní i subklinická hypertyreóza je spojena se snížením kostní denzity. Výskyt uzlů ve štítné žláze rovněž narůstá s věkem [5]. Incidence malignit pak dosahuje vrcholu kolem sedmé dekády a jejich výskyt je spojen s horší prognózou než u mladších nemocných. Pankreas — inzulinová rezistence Důležité změny postihují i slinivku. Téměř polovina případů zůstává nedia­gnostikována.

Klesá počet sekreční funkce inzulinu B buňkami, dalším důvodem je inzulinová rezistence. Hlavními příčinami jsou neadekvátní výživa, fyzická neaktivita, zvýšený podíl abdominálního tuku a snížení svalové hmoty [6,7]. Důvodem se zdá být snížení počtu funkčních buněk v zona reticularis kůry nadledvin [8]. V minulosti se o DHEA hovořilo jako o hormonu mládí a v přehledném referátu o něm pojednává prof. Přínos substituce DHEA byl prokázán u žen s adrenální nedostatečností, přínos substituce u starších osob nebyl prokázán [10,11].

Sekrece kortizolu zůstává ve vyšším věku neměnná nebo mírně stoupá, ranní hladiny adrenokortikotropního hormonu ACTH se nemění, ale stoupá sekrece ACTH večer a v noci. Převažující účinek kortizolu má významný dopad na osteoporózu, kognitivní funkce a imunitní systém. Medikamentózní ovlivnění tohoto systému je obtížné. Minimální dopad na fyzio­logické procesy by měl mít mírný pokles aldosteronu a s ním spojený pokles plazmatické reninové aktivity.

Hlavním účinkem je podpora růstu. Mimo to hrají roli i v metabolizmu glukózy a lipidů. Hlavní příčinou je snížení sekrece somatoliberinu GHRH a zvýšení tonu somatostatinu. GH je sekretován méně často a s nižší amplitudou než u mladších. Změny ve stáří jsou podobné těm u nemocných s deficitem GH. U nemocných s deficitem GH vede jeho substituce k úpravě těchto změn — zvýšení svalové hmoty, zvýšení svalové síly, zvýšení kostní denzity, poklesu LDL, vzestupu HDL a zlepšení kvality života.

Tyto účinky vedly k zneužívání rekombinantního GH jako prostředku proti stárnutí. Avšak v přehledu studií hodnotících substituci GH u zdravých starších osob vedla aplikace GH ke snížení tukové hmoty, zvýšení svalové hmoty obojí o 2,1 kg a snížení hladiny cholesterolu.

Bohužel však neměla žádný aditivní efekt ke cvičení než placebo, nedošlo ke zlepšení svalové síly, fyzické aktivity ani psychosociálním změnám [13]. Navíc bylo podávání spojeno s nežádoucími účinky jako syndrom karpálního tunelu, artralgie, porucha glukózové tolerance nebo diabetes mellitus.

Substituce je indikována pouze u prokazatelného deficitu růstového hormonu z organických příčin. Přesný mechanizmus ovlivnění však není znám. Pohlavní orgány — menopauza a andropauza Nejrychlejší změnou okolo Cyklická sekrece estradiolu je nahrazena nízkou kontinuální hladinou.

Toto období je doprovázeno vazomotorickými projevy, poruchou nálady, změnami kůže, zvýšením tukové tkáně a snížením svalové hmoty. Hormonální terapie proti stárnutí mužů pak dochází k redukci kostní hmoty a zvyšuje se i riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Upozornění

Průměrný věk menopauzy se dlouhodobě nemění, ale se zvyšováním očekávané doby života tráví ženy až třetinu svého života v menopauze. Terapeutické ovlivnění ztráty estrogenů přineslo kontroverzní výsledky a je příkladem obtížného balancování hormonální terapie ve stáří. Důležitá je doba zahájení hormonální substituce a délka podávání při zhodnocení dalších rizikových faktorů, kdy substituce estrogeny zvyšuje riziko koronárních příhod, venózního trombembolizmu a rakoviny prsu.

Krátkodobá terapie estrogeny vede k úlevě od vazomotorických symp­tomů, urogenitálních obtíží a zlepšení nálady. V terapii a prevenci osteoporózy se pak uplatní bezpečnější bisfosfonáty [15].

I muži prožívají přechod, ačkoliv to odmítají přiznat

Endokrinologie stárnutí muže je komplexní. Jak muž stárne, je u něj malý a postupný pokles ne jako u žen pohlavních hormonů testosteronu a DHEAS. Je i individuální. Není jasné, zda je příznakem stárnutí nebo ukazatelem a důsledkem komorbidit. Dopad těchto změn s ohledem na všudypřítomnou roli pohlavních hormonů v organizmu je značný. Zejména proto, že dia­gnostika deficitu androgenů je u staršího muže obtížná.

Symp­tomy jsou nespecifické a překrývají se s ostatními komorbiditami. Problémem mohou být i ne zcela přesně určená rozmezí normálních hladin testosteronu pro staršího muže [17].

Neexistují také žádné randomizované kontrolované studie, které by poskytly relevantní důkaz pro klinickou účinnost a bezpečnost terapie testosteronem u těchto mužů.

Naopak substituce je indikována při jasných klinických projevech hypogonadizmu a současně nízkém testosteronu. Nutné je sledovat prostatický specifický antigen, velikost prostaty a krevní obraz.

Endokrinologie stárnutí – krátký přehled | Kardiologická revue – Interní medicína

S očekáváním dalšího zvyšování předvídané doby života by měla být cílem plná funkční kapacita organizmu i v pokročilejších letech. Zda lze nevyhnutelný pokles funkcí v endokrinním systému bezpečně odvrátit substitucí nebo stimulací na prereceptorové úrovni, je stále kontroverzní téma a vyžaduje ještě mnoho práce a studií k ověření těchto hypotéz.

Doručeno do redakce: Filip Gabalec, Ph.

United Nations. Department of Economic and Social Affairs. Population Division. World Population Ageing Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR.

O mechanizmu těchto účinků lze zatím jen spekulovat, ale nepochybně jde o působení na více úrovních, kde významnou roli hraje ovliv­nění některých růstových faktorů, zúčastněných v procesech buněčného růstu a proliferace. I tato skutečnost zřejmě souvisí s příznivým ovlivněním imunitních funkcí. Jedno z možných vysvětlení pro alespoň některé z antiproliferativních a přesně antikancerogenních účinků se zakládá na známé skutečnosti, že DHEA je účinným inhibitorem jednoho z klíčových enzymů metabolizmu glycidů, fruktózafosfát-dehydrogenázy, odpovědného za aerobní štěpení glukózy, kterým se startuje tzv. Pentózy jsou základním stavebním kame­nem pro nukleotidy a následně nukleové kyseliny DNA a RNAnezbytné pro ve­ške­ré výstavbové děje [5].

Zdravotnická ročenka České republiky Starka L. Endokrinologie stárnutí. Intern Med Vuiteboeuf suisse proti stárnutí Prax ; 6: — Boelaert K.

Stárnoucí muž, hormonální a genetické změny

Thyroid dysfunction in the elderly. Nat Rev Endocrinol ; 9: — Mazzaferri EL. Management of a solitary thyroid nodule. N Engl J Med ; — Lášticová M. Diabetes mellitus 2. Geriatrie a gerontologie ; 3: 88— Pelikánová T, Bartoš V. Praktická diabetologie. Praha: Maxdorf J Endocrinol Invest ; 28  Suppl 3 : 85— Stárnutí u mužů a steroidní hormony 2.

1. I muži prožívají přechod, ačkoliv to odmítají přiznat - mikastil.sk
2. Stárnoucí muž, hormonální a genetické změny | proLékařmikastil.sk

3. И тем не менее оно, вне всякого сомнения, было личностью -- на свой лад, конечно, и по каким-то неведомым причинам с явной подозрительностью относилось к Олвину, чьи спорадические попытки завоевать его доверие кончались ничем.

4. Societe securite Privee suisse anti aging

Interní medicína pro praxi ; — Arlt W. Dehydroepiandrosterone and ageing. Endocrinol Metab Clin North Am ; — The influence of age on the hour integrated concentration of growth hormone in normal individuals. J Clin Endocrinol Metab ; — Systematic review: the safety and efficacy of growth hormone in the healthy elderly.

JAK NATURÁLNĚ zvýšit hormony a URYCHLIT RŮST SVALŮ - Hormony, Citlivost na inzulín Antioxidanty 1/2

Ann Intern Med ; — Jones CM, Boelaert K. Gerontology Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline.