Hormonální terapie proti stárnutí mužů, Stárnoucí muž, hormonální a genetické změny | proLékařmikastil.sk

Stáhnout PDF English info The Endocrinology of aging — short overview Human life extension in developed countries and related social, medical and economic consequences have become a growing matter of public concern. Impaired physical and mental performance in elderly individuals is not necessarily caused by age and deserves adequate diagnosis and therapy. Endocrine causes can be missed due to comorbidities and less frequent typical symptoms. This review focuses on endocrine changes in aging.
Keywords: Autoři: F. Gabalec; J.
- Twitter O hormonálních změnách, jež doprovázejí stárnutí ženy, se toho ví mnoho.
Но я не упоминал здесь самое Землю, поскольку ее история есть лишь ниточка в огромном полотне.
Он знал, к чему приведет этот визит, а ему как раз сейчас хотелось побыть в одиночестве.
Čáp Působiště autorů: IV. Zhoršená fyzická i psychická zdatnost v pokročilém věku nemusí být nutně způsobena věkem a zaslouží si správnou diagnostiku a terapii. Endokrinní příčiny mohou být, vzhledem k polymorbiditě a méně vyjádřeným symptomům, často opomenuty.
Článek shrnuje endokrinní změny ve hormonální terapie proti stárnutí mužů organizmu.
Endokrinologie stárnutí – krátký přehled
Klíčová slova: endokrinologie — hormony — stárnutí Úvod S expanzí celosvětové populace a zvyšováním očekávané průměrné délky života narůstá i počet lidí v geriatrickém věku. Společně s klesající mírou porodnosti má stárnutí naší populace závažné medicínské i nemedicínské konsekvence [1]. Podíl mužů a žen starších 65 let je největší v lidské historii a celosvětově rychle narůstá.
Není tomu jinak ani v ČR. V roce byl počet osob nad 65 let 1,8 milionu a stále narůstá. Ve věku více než 85 let žilo v roce v ČR tisíc osob, což je dvojnásobek oproti roku Zvyšováním věku narůstá i počet osob postižených onemocněními provázejícími stáří. Stárnutí je proces spojený s degenerativními změnami v mnoha orgánových systémech. Míra rozsahu těchto změn je závislá hormonální terapie proti stárnutí mužů genetice, přítomnosti ostatních onemocnění a efektu faktorů socioekonomických, environmentálních a životního stylu.
Hypopituitarizmus dospělých, hypotyreóza, osteoporóza, diabetes mellitus, adrenální nedostatečnost, různé formy hypogonadizmu a endokrinní tumory se ve stáří vyskytují s větší frekvencí. Významně se hormonální terapie proti stárnutí mužů i přístup k terapii endokrinních onemocnění v této populaci. Liší se dávkování a v terapii hrají roli i unikátní psychosociální faktory, na které musí být brán ohled při hledání optimálního terapeutického postupu u starších pacientů.
Následuje přehled nejčastějších endokrinních změn. Endokrinní systém, z velké části ovlivněný biologickými rytmy, prochází během stárnutí mnoha změnami, které je nutno považovat za fyziologické.
Hladiny hormonů mohou stoupat i klesat, jiné zůstávají neměnné [3]. Štítná žláza Poruchy funkce tyreoidální osy jsou časté v obecné populaci a jejich prevalence narůstá s věkem [4]. Důležité je odlišit výskyt syndromu netyreoidálního onemocnění, Recenze pokožky mládeže proti stárnutí dochází hormonální terapie proti stárnutí mužů volného trijodtyroninu FT3vzestupu reverzního trijodtyroninu RT3 a při tom jsou hladiny tyreotropního hormonu TSH nízké nebo normální.
Normální je i hladina volného tyroxinu FT4. Důležité je tento syndrom odlišit od subklinické hypertyreózy.
Mění se i pohled na sex
Prevalence primární hypotyreózy rovněž narůstá s věkem. Příznaky jsou ve stáří méně vyjádřené a nespecifické. Deprese, padání vlasů, suchá kůže, zimomřivost, menší chuť k jídlu, únava nebo slabost mohou být mylně přikládány samotnému stárnutí organizmu. U nás zatím nejsou používány normy s ohledem na věk, ale je známo, že v průběhu stárnutí dochází ke zvýšení horní hranice normy pro TSH. Tento fyziologický posun je pak nutno odlišit od subklinické hypotyreózy, která, jak už vyplývá z názvu, se navíc neprojevuje klinickou symptomatologií.
Manifestní hypotyreóza by měla být léčena vždy, otázka substituce v případě hypotyreózy subklinické je individuální. V nedávno publikovaném přehledu substituce tyroxinem vedla k úpravě hladin cholesterolu a LDL.
Hormony a stárnoucí muž - Zdravímikastil.sk
Subklinická hypotyreóza je také spojena s větším rizikem srdečního selhání u osob nad 65 let. Navzdory tomu studie u osob nad 85 let prokázala snížené riziko úmrtí z kardiovaskulární příčiny při hodnotách TSH mezi horní hranicí normy a V případě léčby je vždy nutné zahájit nižší dávkou tyroxinu a postupně ji zvyšovat. Manifestní i subklinická hypertyreóza je ve stáří také častější a příznaky méně vyjádřené.
Nejčastějšími příznaky pak jsou pokles hmotnosti a dušnost. Častější je i výskyt fibrilace síní. Bohužel není stále jasné ani z metaanalýz, zda subklinická hypertyreóza zvyšuje kardiovaskulární a celkovou mortalitu, stejně jako spojení s poruchou kognitivních funkcí a demencí [4].
Na druhou stranu manifestní i subklinická hypertyreóza je spojena se snížením kostní denzity. Výskyt uzlů ve štítné žláze rovněž narůstá s věkem [5]. Incidence malignit pak dosahuje vrcholu kolem sedmé dekády a jejich výskyt je spojen s horší prognózou než u mladších nemocných. Pankreas — inzulinová rezistence Důležité změny postihují i slinivku. Téměř polovina případů zůstává nediagnostikována.
Klesá počet sekreční funkce inzulinu B buňkami, dalším důvodem je inzulinová rezistence. Hlavními příčinami jsou neadekvátní výživa, fyzická neaktivita, zvýšený podíl abdominálního tuku a snížení svalové hmoty [6,7]. Důvodem se zdá být snížení počtu funkčních buněk v zona reticularis kůry nadledvin [8]. V minulosti se o DHEA hovořilo jako o hormonu mládí a v přehledném referátu o něm pojednává prof. Přínos substituce DHEA byl prokázán u žen s adrenální nedostatečností, přínos substituce u starších osob nebyl prokázán [10,11].
Sekrece kortizolu zůstává ve vyšším věku neměnná nebo mírně stoupá, ranní hladiny adrenokortikotropního hormonu ACTH se nemění, ale stoupá sekrece ACTH večer a v noci. Převažující účinek kortizolu má významný dopad na osteoporózu, kognitivní funkce a imunitní systém. Medikamentózní ovlivnění tohoto systému je obtížné. Minimální dopad na fyziologické procesy by měl mít mírný pokles aldosteronu a s ním spojený pokles plazmatické reninové aktivity.
Hlavním účinkem je podpora růstu. Mimo to hrají roli i v metabolizmu glukózy a lipidů. Hlavní příčinou je snížení sekrece somatoliberinu GHRH a zvýšení tonu somatostatinu. GH je sekretován méně často a s nižší amplitudou než u mladších. Změny ve stáří jsou podobné těm u nemocných s deficitem GH. U nemocných s deficitem GH vede jeho substituce k úpravě těchto změn — zvýšení svalové hmoty, zvýšení svalové síly, zvýšení kostní denzity, poklesu LDL, vzestupu HDL a zlepšení kvality života.
Tyto účinky vedly k zneužívání rekombinantního GH jako prostředku proti stárnutí. Avšak v přehledu studií hodnotících substituci GH u zdravých starších osob vedla aplikace GH ke snížení tukové hmoty, zvýšení svalové hmoty obojí o 2,1 kg a snížení hladiny cholesterolu.
Bohužel však neměla žádný aditivní efekt ke cvičení než placebo, nedošlo ke zlepšení svalové síly, fyzické aktivity ani psychosociálním změnám [13]. Navíc bylo podávání spojeno s nežádoucími účinky jako syndrom karpálního tunelu, artralgie, porucha glukózové tolerance nebo diabetes mellitus.
Substituce je indikována pouze u prokazatelného deficitu růstového hormonu z organických příčin. Přesný mechanizmus ovlivnění však není znám. Pohlavní orgány — menopauza a andropauza Nejrychlejší změnou okolo Cyklická sekrece estradiolu je nahrazena nízkou kontinuální hladinou.
Toto období je doprovázeno vazomotorickými projevy, poruchou nálady, změnami kůže, zvýšením tukové tkáně a snížením svalové hmoty. Hormonální terapie proti stárnutí mužů pak dochází k redukci kostní hmoty a zvyšuje se i riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Upozornění
Průměrný věk menopauzy se dlouhodobě nemění, ale se zvyšováním očekávané doby života tráví ženy až třetinu svého života v menopauze. Terapeutické ovlivnění ztráty estrogenů přineslo kontroverzní výsledky a je příkladem obtížného balancování hormonální terapie ve stáří. Důležitá je doba zahájení hormonální substituce a délka podávání při zhodnocení dalších rizikových faktorů, kdy substituce estrogeny zvyšuje riziko koronárních příhod, venózního trombembolizmu a rakoviny prsu.
Krátkodobá terapie estrogeny vede k úlevě od vazomotorických symptomů, urogenitálních obtíží a zlepšení nálady. V terapii a prevenci osteoporózy se pak uplatní bezpečnější bisfosfonáty [15].
I muži prožívají přechod, ačkoliv to odmítají přiznat
Endokrinologie stárnutí muže je komplexní. Jak muž stárne, je u něj malý a postupný pokles ne jako u žen pohlavních hormonů testosteronu a DHEAS. Je i individuální. Není jasné, zda je příznakem stárnutí nebo ukazatelem a důsledkem komorbidit. Dopad těchto změn s ohledem na všudypřítomnou roli pohlavních hormonů v organizmu je značný. Zejména proto, že diagnostika deficitu androgenů je u staršího muže obtížná.
Symptomy jsou nespecifické a překrývají se s ostatními komorbiditami. Problémem mohou být i ne zcela přesně určená rozmezí normálních hladin testosteronu pro staršího muže [17].
Neexistují také žádné randomizované kontrolované studie, které by poskytly relevantní důkaz pro klinickou účinnost a bezpečnost terapie testosteronem u těchto mužů.
Naopak substituce je indikována při jasných klinických projevech hypogonadizmu a současně nízkém testosteronu. Nutné je sledovat prostatický specifický antigen, velikost prostaty a krevní obraz.
Endokrinologie stárnutí – krátký přehled | Kardiologická revue – Interní medicína
S očekáváním dalšího zvyšování předvídané doby života by měla být cílem plná funkční kapacita organizmu i v pokročilejších letech. Zda lze nevyhnutelný pokles funkcí v endokrinním systému bezpečně odvrátit substitucí nebo stimulací na prereceptorové úrovni, je stále kontroverzní téma a vyžaduje ještě mnoho práce a studií k ověření těchto hypotéz.
Doručeno do redakce: Filip Gabalec, Ph.
United Nations. Department of Economic and Social Affairs. Population Division. World Population Ageing Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR.
O mechanizmu těchto účinků lze zatím jen spekulovat, ale nepochybně jde o působení na více úrovních, kde významnou roli hraje ovlivnění některých růstových faktorů, zúčastněných v procesech buněčného růstu a proliferace. I tato skutečnost zřejmě souvisí s příznivým ovlivněním imunitních funkcí. Jedno z možných vysvětlení pro alespoň některé z antiproliferativních a přesně antikancerogenních účinků se zakládá na známé skutečnosti, že DHEA je účinným inhibitorem jednoho z klíčových enzymů metabolizmu glycidů, fruktózafosfát-dehydrogenázy, odpovědného za aerobní štěpení glukózy, kterým se startuje tzv. Pentózy jsou základním stavebním kamenem pro nukleotidy a následně nukleové kyseliny DNA a RNAnezbytné pro veškeré výstavbové děje [5].
Zdravotnická ročenka České republiky Starka L. Endokrinologie stárnutí. Intern Med Vuiteboeuf suisse proti stárnutí Prax ; 6: — Boelaert K.
Stárnoucí muž, hormonální a genetické změny
Thyroid dysfunction in the elderly. Nat Rev Endocrinol ; 9: — Mazzaferri EL. Management of a solitary thyroid nodule. N Engl J Med ; — Lášticová M. Diabetes mellitus 2. Geriatrie a gerontologie ; 3: 88— Pelikánová T, Bartoš V. Praktická diabetologie. Praha: Maxdorf J Endocrinol Invest ; 28 Suppl 3 : 85— Stárnutí u mužů a steroidní hormony 2.
- I muži prožívají přechod, ačkoliv to odmítají přiznat - mikastil.sk
- Stárnoucí muž, hormonální a genetické změny | proLékařmikastil.sk
И тем не менее оно, вне всякого сомнения, было личностью -- на свой лад, конечно, и по каким-то неведомым причинам с явной подозрительностью относилось к Олвину, чьи спорадические попытки завоевать его доверие кончались ничем.
- Societe securite Privee suisse anti aging
Interní medicína pro praxi ; — Arlt W. Dehydroepiandrosterone and ageing. Endocrinol Metab Clin North Am ; — The influence of age on the hour integrated concentration of growth hormone in normal individuals. J Clin Endocrinol Metab ; — Systematic review: the safety and efficacy of growth hormone in the healthy elderly.
JAK NATURÁLNĚ zvýšit hormony a URYCHLIT RŮST SVALŮ - Hormony, Citlivost na inzulín Antioxidanty 1/2
Ann Intern Med ; — Jones CM, Boelaert K. Gerontology Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline.